Увеличение груди имплантами

Консультация и подготовка

На консультации я подробно расспрашиваю о ваших пожеланиях, оцениваю форму и объём груди, качество и эластичность кожи, толщину мягких тканей, параметры грудной клетки, асимметрию и положение ареол. Я объясняю, какие изменения реалистичны, какие импланты, варианты положения и доступа уместны в вашем случае, каковы их преимущества и ограничения.

Перед операцией проводится предоперационное обследование: общий и биохимический анализы крови, коагулограмма, анализы на инфекции, общий анализ мочи, электрокардиограмма, флюорография и консультация терапевта. Обязательной частью подготовки является исследование молочных желёз — ультразвуковое исследование или маммография по моему назначению, а при необходимости — консультация маммолога. Точный перечень обследований вы получите после согласования плана.

В период подготовки важно отказаться от курения и алкоголя, согласовать со мной приём лекарственных препаратов и заранее приобрести компрессионное бельё по моей рекомендации.

Анестезия

Увеличение груди выполняется под общей анестезией. Особенности анестезиологического пособия обсуждаются с анестезиологом, который оценивает результаты обследования и состояние здоровья перед операцией.

Как проходит операция

Перед операцией я ещё раз обсуждаю с вами план и выполняю разметку в положении стоя: так точнее учитываются естественное положение груди, складка под грудью и асимметрия. После анестезии выполняется разрез в соответствии с выбранным доступом. Я формирую ложе для импланта в запланированном слое, устанавливаю имплант и контролирую симметрию и положение с обеих сторон. По показаниям устанавливаются дренажи. Операция завершается наложением косметических швов и надеванием компрессионного белья.

После операции вы находитесь под наблюдением медицинского персонала: обычно пациентка остаётся в клинике на сутки. Решение о выписке я принимаю с учётом вашего самочувствия.

Восстановление и рекомендации

После увеличения груди естественны отёк, чувство распирания и стянутости, болезненность, ограничение подвижности рук, временное изменение чувствительности сосков. Эти явления уходят постепенно по мере заживления. Компрессионное бельё поддерживает грудь, уменьшает отёк и помогает имплантам занять правильное положение.

Рекомендации в восстановительный период:

• постоянно носить компрессионное бельё в режиме, назначенном мной
• спать на спине
• не поднимать тяжести и не делать резких движений руками
• ухаживать за швами в соответствии с моими назначениями
• отказаться от бани, сауны, бассейна и горячих ванн
• возвращаться к тренировкам постепенно и только после моего разрешения
• избегать курения и алкоголя

Продолжительность восстановления зависит от объёма вмешательства и индивидуальных особенностей. План возвращения к работе и спорту, а также рекомендации по выбору белья я даю на контрольных осмотрах.

Возможные осложнения и как снижается риск

Увеличение груди относится к хорошо отработанным операциям, однако знание возможных рисков — важная часть осознанного решения. Среди возможных осложнений:

• гематома и серома — скопление крови или жидкости в зоне операции
• инфекционные осложнения
• капсулярная контрактура — уплотнение капсулы вокруг импланта, способное изменить форму груди
• смещение или ротация импланта
• повреждение импланта
• видимость или прощупываемость контуров импланта при тонких тканях
• изменение чувствительности сосков и кожи груди
• асимметрия
• заметные или гипертрофические рубцы

Отдельно я рассказываю о редких состояниях, связанных с грудными имплантами.

Анапластическая крупноклеточная лимфома, ассоциированная с грудными имплантами (BIA-ALCL) — редкое заболевание иммунной системы (разновидность лимфомы), которое развивается не в самой молочной железе, а в рубцовой капсуле вокруг импланта и в окружающей его жидкости. Оно связано преимущественно с текстурированными имплантами и может проявиться спустя длительное время после операции. Чаще всего первым признаком становится поздний отёк или увеличение груди из-за скопления жидкости (поздняя серома), реже — уплотнение рядом с имплантом. При своевременном выявлении заболевание, как правило, хорошо поддаётся лечению, основой которого является удаление импланта вместе с капсулой.

Болезнь грудных имплантов (BII, breast implant illness) — термин, которым описывают совокупность общих симптомов, которые некоторые пациентки связывают с имплантами: хроническую усталость, боли в суставах и мышцах, нарушения сна, снижение концентрации внимания («туман в голове»), кожные проявления. Это не установленный диагноз: причинная связь с имплантами не доказана, и изучение этого состояния продолжается. У части пациенток после удаления имплантов симптомы уменьшаются.

О любых изменениях груди — отёке, увеличении объёма, уплотнении, изменении формы, а также о необъяснимом ухудшении самочувствия — важно сообщать мне. Риск осложнений снижается тщательным обследованием молочных желёз, продуманным выбором импланта, его положения и доступа, строгим соблюдением стерильности, бережной хирургической техникой, ношением компрессионного белья и соблюдением рекомендаций. После операции важны контрольные осмотры и регулярное наблюдение состояния груди и имплантов, в том числе ультразвуковое исследование по моему назначению.

Результат

Задача увеличения груди — грудь, которая гармонирует с пропорциями тела и выглядит естественно. Окончательная форма складывается постепенно: импланты занимают своё положение, уходит отёк, созревают рубцы. Поэтому итоговый результат оценивается после завершения восстановительных процессов. На результат влияют исходная анатомия, качество кожи и тканей, стабильность веса, беременность, естественные возрастные изменения и соблюдение рекомендаций. Со временем может потребоваться замена или коррекция имплантов; эту возможность я честно обсуждаю заранее, ещё на этапе планирования.