«Клиника Екатерининская»
+7 928 400 09-00 пластическая хирургия
+7 900 009-02-88 пересадка волос
НА КОНСУЛЬТАЦИЮ
Уменьшение груди
Уменьшение объёма и тяжести груди с формированием более высокой и пропорциональной формы. Объём и вид разреза определяются на консультации.
Руслан Кедакоев · Пластический хирург
Об уменьшении груди
Большая, тяжёлая грудь — это не только вопрос внешности. Для многих женщин она становится постоянной нагрузкой: болят спина и шея, бретели оставляют глубокие следы на плечах, в складке под грудью возникает раздражение кожи, а выбор одежды и занятий спортом приходится подчинять размеру груди. Нередко к этому добавляются опущение и асимметрия, из-за которых грудь выглядит старше. Уменьшение груди — операция, которая решает не только эстетическую, но и функциональную задачу. Я удаляю часть железистой и жировой ткани и избыток кожи, поднимаю ареолу и формирую грудь меньшего объёма с более высоким и пропорциональным положением. Цель — лёгкая, аккуратная грудь, соразмерная фигуре, и свобода от ограничений, с которыми многие пациентки давно свыклись.
Показания
- Большая, тяжёлая грудь, вызывающая боли в спине и шее
- Следы и натирание от бретелей
- Раздражение кожи в складке под грудью
- Ограничения в выборе одежды и занятиях спортом
- Опущение большой груди
- Асимметрия, при которой молочные железы заметно различаются по объёму
- Психологический дискомфорт, связанный с размером груди
Противопоказания
К общим противопоказаниям относятся острые инфекционные и воспалительные заболевания, декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой системы, лёгких, почек и печени, нарушения свёртываемости крови, некомпенсированный сахарный диабет, онкологические заболевания в активной фазе, беременность и период грудного вскармливания.
Специфические противопоказания связаны с состоянием молочных желёз: узловые образования, требующие дообследования, воспалительные заболевания груди, изменения, выявленные при ультразвуковом исследовании или маммографии и требующие уточнения. Относительными противопоказаниями являются курение, нестабильная масса тела, планируемая в обозримом будущем беременность, а также аутоиммунные заболевания, требующие отдельной оценки. Решение о возможности операции я принимаю после очной консультации и обследования, при необходимости — с участием маммолога.
Об операции
Во время операции я удаляю часть железистой и жировой ткани и избыток кожи, перемещаю ареолу в более высокое положение и при необходимости уменьшаю её диаметр, а затем формирую из оставшихся тканей грудь новой формы. Объём уменьшения и схема разрезов определяются индивидуально — в зависимости от исходного размера груди, степени опущения и количества избыточной кожи. Рубцы я планирую так, чтобы они располагались в наименее заметных местах и скрывались бельём.
Я использую разные виды разреза — вокруг ареолы, вертикальный и якорный — и выбираю их по показаниям:
- Вокруг ареолы (периареолярный). Разрез проходит по границе ареолы.
- Вертикальный. К разрезу вокруг ареолы добавляется вертикальный разрез от ареолы до складки под грудью.
- Якорный (Т-инвертированный). Дополнительно к вертикальному выполняется разрез в складке под грудью; он применяется, когда нужно иссечь выраженный избыток кожи.
Хирургический подход
При уменьшении груди важно не только, сколько ткани удалить, но и как сформировать то, что останется. Я стремлюсь к груди, которая выглядит естественно и пропорционально фигуре, а не к чрезмерному уменьшению. Объём я согласую с вами заранее, учитывая телосложение, ширину плеч и грудной клетки, ваши пожелания и образ жизни.
Особое внимание уделяется сохранению кровоснабжения и чувствительности ареолы, симметрии, форме и высоте груди. Ткани железы перераспределяются и фиксируются так, чтобы грудь сохраняла форму и не опускалась под собственным весом.
Сочетание с другими операциями
Уменьшение груди может сочетаться с липосакцией боковых отделов грудной клетки и подмышечной области, а также с абдоминопластикой. Возможность одновременного выполнения я определяю индивидуально, с учётом общей продолжительности операции и состояния здоровья.
Консультация и подготовка
На консультации я расспрашиваю о том, что именно вас беспокоит, — физический дискомфорт, ограничения в привычной жизни, внешний вид груди. Я оцениваю размер и форму груди, степень опущения, качество кожи, положение ареол и асимметрию, объясняю, какого объёма и формы можно реалистично добиться, где будут располагаться рубцы и как изменится грудь.
Перед операцией проводится предоперационное обследование: общий и биохимический анализы крови, коагулограмма, анализы на инфекции, общий анализ мочи, электрокардиограмма, флюорография и консультация терапевта. Обязательной частью подготовки является исследование молочных желёз — ультразвуковое исследование или маммография по моему назначению, а при необходимости — консультация маммолога. Точный перечень обследований вы получите после согласования плана.
В период подготовки важно отказаться от курения и алкоголя, согласовать со мной приём лекарственных препаратов и заранее приобрести компрессионное бельё по моей рекомендации.
Анестезия
Уменьшение груди выполняется под общей анестезией. Особенности анестезиологического пособия обсуждаются с анестезиологом, который оценивает результаты обследования и состояние здоровья перед операцией.
Как проходит операция
Перед операцией я ещё раз обсуждаю с вами план и выполняю разметку в положении стоя, намечая новое положение ареолы, линии разрезов и объём удаляемых тканей. После анестезии я удаляю избыток железистой и жировой ткани и кожи, перемещаю ареолу и формирую новую форму груди, контролируя симметрию. Удалённые ткани, как правило, направляются на гистологическое исследование. По показаниям устанавливаются дренажи. Операция завершается наложением косметических швов и надеванием компрессионного белья.
После операции вы находитесь под наблюдением медицинского персонала: обычно пациентка остаётся в клинике на сутки. Решение о выписке я принимаю с учётом вашего самочувствия.
Восстановление и рекомендации
После уменьшения груди естественны отёк, чувство стянутости, болезненность, временное изменение чувствительности сосков и кожи груди. Эти явления уходят постепенно по мере заживления. Многие пациентки отмечают облегчение уже в раннем периоде, когда исчезает привычная тяжесть. Компрессионное бельё поддерживает грудь и снижает нагрузку на швы.
Рекомендации в восстановительный период:
- постоянно носить компрессионное бельё в режиме, назначенном мной
- спать на спине
- не поднимать тяжести и не делать резких движений руками
- ухаживать за швами в соответствии с моими назначениями
- отказаться от бани, сауны, бассейна и горячих ванн
- возвращаться к тренировкам постепенно и только после моего разрешения
- избегать курения и алкоголя
Продолжительность восстановления зависит от объёма вмешательства и индивидуальных особенностей. План возвращения к работе и спорту, а также рекомендации по уходу за рубцами я даю на контрольных осмотрах.
Возможные осложнения и как снижается риск
Среди возможных осложнений:
- гематома и серома — скопление крови или жидкости в зоне операции
- инфекционные осложнения
- нарушение заживления, особенно в месте соединения швов
- нарушение кровоснабжения ареолы
- изменение чувствительности сосков и кожи груди
- асимметрия
- заметные или гипертрофические рубцы
- изменение возможности грудного вскармливания
Риск снижается тщательным обследованием, продуманным планом с сохранением кровоснабжения ареолы, бережной хирургической техникой, строгим соблюдением стерильности, отказом от курения, ношением компрессионного белья и соблюдением рекомендаций.
Результат
Задача операции — грудь меньшего объёма, с высоким положением и гармоничной формой, соразмерная фигуре. Окончательный результат складывается постепенно: уходит отёк, ткани адаптируются, рубцы созревают и становятся светлее. На стойкость результата влияют стабильность веса, беременность и естественные возрастные изменения.
Частые вопросы
Где будет расположен рубец?
Расположение зависит от выбранного доступа — обычно там, где его легче скрыть. Обсуждаю конкретный вариант на консультации, с учётом анатомии и типа операции.
Уйдут ли боли в спине после уменьшения груди?
Если дискомфорт связан с тяжестью груди, после операции нагрузка на спину и плечи уменьшается, и многие пациентки отмечают облегчение. Однако боли в спине могут иметь и другие причины, поэтому я оцениваю ситуацию в целом и при необходимости рекомендую консультацию профильного специалиста.
Насколько можно уменьшить грудь?
Объём уменьшения определяется индивидуально с учётом телосложения, анатомии груди и ваших пожеланий. Я стремлюсь к пропорциональному результату, а не к чрезмерному уменьшению.
Сохранится ли чувствительность сосков?
Сохранение кровоснабжения и иннервации ареолы — важная часть планирования. Временное изменение чувствительности в период заживления возможно и обычно постепенно проходит.
Можно ли кормить грудью после уменьшения груди?
Во многих случаях возможность грудного вскармливания сохраняется, однако операция может на неё повлиять. Если вы планируете беременность и кормление, это стоит обсудить до операции.
Может ли грудь снова увеличиться?
Значительное увеличение веса, беременность и гормональные изменения могут повлиять на объём груди. Стабильный вес помогает сохранить результат.
Что будет с грудью после беременности?
Беременность и кормление могут изменить форму и объём груди вне зависимости от того, делалась ли маммопластика. Если вы планируете беременность в обозримом будущем, это стоит обсудить на консультации до операции.
Можно ли совместить маммопластику с абдоминопластикой?
Да, это сочетание — распространённая часть Mommy Makeover. Возможность одновременного выполнения определяю индивидуально, с учётом общей продолжительности операции и состояния здоровья.
Как узнать стоимость?
Стоимость обсуждается после определения объёма вмешательства. До принятия решения вы сможете уточнить, что входит в расчёт и какие расходы возможны дополнительно.
Обсудим изменения, которые важны для вас
На консультации разберём ваши пожелания и возможные варианты коррекции.
Консультация не обязывает вас делать операцию.