«Клиника Екатерининская»
+7 928 400 09-00 пластическая хирургия
+7 900 009-02-88 пересадка волос
НА КОНСУЛЬТАЦИЮ
Подтяжка груди без имплантов
Возвращение груди высокого положения и упругой формы за счёт собственных тканей. Вид разреза определяется по показаниям на консультации.
Руслан Кедакоев · Пластический хирург
О подтяжке груди
Многих женщин объём собственной груди вполне устраивает, но беспокоит другое: грудь опустилась, потеряла упругость и прежнюю форму, ареола сместилась вниз, а верхние отделы стали пустыми. Так грудь меняется после беременности и кормления, значительного снижения веса и с возрастом, и никакие упражнения не возвращают ей прежнее положение, потому что дело не в мышцах, а в растянувшейся коже и связочном аппарате железы. Подтяжка груди без имплантов позволяет вернуть груди высокое положение и красивую форму за счёт собственных тканей. Я перераспределяю ткани железы, поднимаю ареолу, иссекаю избыток кожи и формирую более высокую и упругую грудь. Главная ценность этой операции в том, что результат создаётся без инородных материалов, а грудь остаётся полностью вашей — только моложе и собраннее.
Показания
- Опущение груди (птоз) при достаточном собственном объёме
- Изменение формы груди после беременности и кормления
- Потеря упругости груди после снижения веса
- Смещение ареолы вниз, растянутая ареола
- Асимметрия формы и положения груди
- Желание вернуть груди высокое положение без использования имплантов
Если помимо опущения грудь заметно потеряла объём, обсуждается увеличение груди с подтяжкой.
Противопоказания
К общим противопоказаниям относятся острые инфекционные и воспалительные заболевания, декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой системы, лёгких, почек и печени, нарушения свёртываемости крови, некомпенсированный сахарный диабет, онкологические заболевания в активной фазе, беременность и период грудного вскармливания.
Специфические противопоказания связаны с состоянием молочных желёз: узловые образования, требующие дообследования, воспалительные заболевания груди, изменения, выявленные при ультразвуковом исследовании или маммографии и требующие уточнения. Относительными противопоказаниями являются курение, нестабильная масса тела, планируемая в обозримом будущем беременность, а также аутоиммунные заболевания, требующие отдельной оценки. Решение о возможности операции я принимаю после очной консультации и обследования, при необходимости — с участием маммолога.
Об операции
Схема разрезов при подтяжке груди зависит от степени опущения и количества избыточной кожи и определяется на консультации. При небольшом опущении бывает достаточно приподнять ареолу и скорректировать её размер, при более выраженном требуется перераспределение тканей железы и иссечение значительного избытка кожи, что предполагает более протяжённые рубцы. Во всех случаях я стремлюсь к тому, чтобы рубцы располагались в наименее заметных местах и были скрыты бельём.
Я использую разные виды разреза — вокруг ареолы, вертикальный и якорный — и выбираю их по показаниям:
- Вокруг ареолы (периареолярный). Разрез проходит по границе ареолы.
- Вертикальный. К разрезу вокруг ареолы добавляется вертикальный разрез от ареолы до складки под грудью.
- Якорный (Т-инвертированный). Дополнительно к вертикальному выполняется разрез в складке под грудью; он применяется, когда нужно иссечь выраженный избыток кожи.
Хирургический подход
Подтяжка груди — это не просто удаление лишней кожи. Если только натянуть кожу, форма окажется недолговечной, а рубцы — под избыточной нагрузкой. Поэтому я работаю прежде всего с тканью железы: перераспределяю и фиксирую её так, чтобы сформировать устойчивый внутренний каркас груди, а кожу использую как естественный чехол, который облегает новую форму без чрезмерного натяжения.
Я уделяю особое внимание положению и размеру ареол, их симметрии, наполненности верхних отделов груди и высоте складки под грудью. Важно и то, как грудь будет выглядеть в профиль и в движении. Все эти детали определяют, будет ли результат выглядеть естественно.
Сочетание с другими операциями
Подтяжка груди нередко сочетается с абдоминопластикой и липосакцией в рамках комплексной коррекции после беременности и родов. Если требуется деликатно восполнить объём в отдельных зонах, обсуждается липофилинг груди. Возможность одновременного выполнения я определяю индивидуально, с учётом общей продолжительности операции и состояния здоровья.
Консультация и подготовка
На консультации я подробно расспрашиваю о ваших пожеланиях, оцениваю форму и объём груди, степень опущения, количество и эластичность кожи, положение и размер ареол, асимметрию. Я объясняю, какая схема разрезов потребуется, где будут располагаться рубцы и каких изменений можно реалистично ожидать, а также обсуждаю, достаточно ли собственного объёма для желаемой формы.
Перед операцией проводится предоперационное обследование: общий и биохимический анализы крови, коагулограмма, анализы на инфекции, общий анализ мочи, электрокардиограмма, флюорография и консультация терапевта. Обязательной частью подготовки является исследование молочных желёз — ультразвуковое исследование или маммография по моему назначению, а при необходимости — консультация маммолога. Точный перечень обследований вы получите после согласования плана.
В период подготовки важно отказаться от курения и алкоголя, согласовать со мной приём лекарственных препаратов и заранее приобрести компрессионное бельё по моей рекомендации.
Анестезия
Подтяжка груди выполняется под общей анестезией. Особенности анестезиологического пособия обсуждаются с анестезиологом, который оценивает результаты обследования и состояние здоровья перед операцией.
Как проходит операция
Перед операцией я ещё раз обсуждаю с вами план и выполняю разметку в положении стоя: намечаю новое положение ареолы и линии разрезов с учётом естественной складки под грудью и асимметрии. После анестезии я перераспределяю и фиксирую ткани железы, перемещаю ареолу в новое положение и иссекаю избыток кожи, постоянно контролируя симметрию. По показаниям устанавливаются дренажи. Операция завершается наложением косметических швов и надеванием компрессионного белья.
После операции вы находитесь под наблюдением медицинского персонала: обычно пациентка остаётся в клинике на сутки. Решение о выписке я принимаю с учётом вашего самочувствия.
Восстановление и рекомендации
После подтяжки груди естественны отёк, чувство стянутости, болезненность, временное изменение чувствительности сосков и кожи груди. Эти явления уходят постепенно по мере заживления. Компрессионное бельё поддерживает новую форму и снижает нагрузку на швы.
Рекомендации в восстановительный период:
- постоянно носить компрессионное бельё в режиме, назначенном мной
- спать на спине
- не поднимать тяжести и не делать резких движений руками
- ухаживать за швами в соответствии с моими назначениями
- отказаться от бани, сауны, бассейна и горячих ванн
- возвращаться к тренировкам постепенно и только после моего разрешения
- избегать курения и алкоголя
Продолжительность восстановления зависит от объёма вмешательства и индивидуальных особенностей. План возвращения к работе и спорту, а также рекомендации по уходу за рубцами я даю на контрольных осмотрах.
Возможные осложнения и как снижается риск
Среди возможных осложнений:
- гематома и серома — скопление крови или жидкости в зоне операции
- инфекционные осложнения
- нарушение заживления, особенно в месте соединения швов
- изменение чувствительности сосков и кожи груди
- асимметрия положения ареол или формы груди
- заметные или гипертрофические рубцы
- повторное опущение тканей с течением времени
- изменение возможности грудного вскармливания
Риск снижается тщательным обследованием, продуманной схемой разрезов, бережной работой с тканями железы, отсутствием чрезмерного натяжения кожи, строгим соблюдением стерильности, ношением компрессионного белья и соблюдением рекомендаций.
Результат
Задача подтяжки — высокая, упругая грудь естественной формы, в которой ареола занимает гармоничное положение. Окончательный результат складывается постепенно: уходит отёк, ткани адаптируются к новой форме, рубцы созревают и становятся светлее. На стойкость результата влияют качество кожи, стабильность веса, беременность и естественные возрастные изменения: с течением времени ткани продолжают меняться, но грудь сохраняет более высокое положение, чем до операции.
Частые вопросы
Как понять, мне нужно увеличение груди или подтяжка?
Зависит от того, чего не хватает — объёма или формы. Если объём в целом устраивает, но грудь опущена, нужна подтяжка. Если не хватает именно объёма — импланты. Часто нужно и то, и другое вместе.
Можно ли подтянуть грудь только имплантами?
Не всегда. Имплант восполняет объём, но не устраняет выраженный птоз (опущение). Если ткани значительно опущены, может потребоваться подтяжка — с имплантом или без.
Где будет расположен рубец?
Расположение зависит от выбранного доступа — обычно там, где его легче скрыть. Обсуждаю конкретный вариант на консультации, с учётом анатомии и типа операции.
Изменится ли объём груди после подтяжки?
Подтяжка меняет форму и положение груди, а не её объём. За счёт более высокого положения и собранной формы грудь может визуально выглядеть более наполненной. Если объёма недостаточно, обсуждается увеличение груди с подтяжкой.
Сохранится ли чувствительность груди?
Сохранение кровоснабжения и иннервации ареолы — важная часть планирования. Временное изменение чувствительности в период заживления возможно и обычно постепенно проходит.
Можно ли кормить грудью после подтяжки?
Во многих случаях возможность грудного вскармливания сохраняется, однако полностью исключить её изменение нельзя. Если вы планируете беременность и кормление, это стоит обсудить до операции.
Что будет с грудью после беременности?
Беременность и кормление могут изменить форму и объём груди вне зависимости от того, делалась ли маммопластика. Если вы планируете беременность в обозримом будущем, это стоит обсудить на консультации до операции.
Насколько стойким будет результат?
Грудь сохраняет более высокое положение, чем до операции, однако ткани продолжают естественно меняться. Стабильный вес и соблюдение рекомендаций помогают сохранить результат.
Как узнать стоимость?
Стоимость обсуждается после определения объёма вмешательства. До принятия решения вы сможете уточнить, что входит в расчёт и какие расходы возможны дополнительно.
Обсудим изменения, которые важны для вас
На консультации разберём ваши пожелания и возможные варианты коррекции.
Консультация не обязывает вас делать операцию.